Den här artikeln är allmän information och ersätter inte en bedömning av legitimerad vårdpersonal. Diskutera alltid ditt eget hälsotillstånd, dina mediciner och dina risker med en läkare innan du bestämmer dig för en operation.
Bukplastik, i folkmun ofta kallad magplastik, är en av de större plastikkirurgiska operationerna. Den görs för att ta bort överskottshud på magen och strama upp bukväggen, oftast efter en stor viktnedgång eller graviditet. Här går vi igenom vad ingreppet innebär, vilka krav som brukar ställas, hur operationen och återhämtningen går till, vilka risker som finns och vilka regler som gäller när du väljer en privat klinik.
Vad är bukplastik?
Bukplastik är en plastikkirurgisk operation där man avlägsnar överskottshud, och ofta även fett, på buken och stramar upp magmusklerna. Vanliga orsaker till hudöverskottet är stor viktnedgång efter graviditet eller övervikt. Enligt Akademiska sjukhuset åtgärdar man i vissa fall även ett bråck eller en försvagning i bukväggen.
Inom den offentliga vården görs operationen inte av kosmetiska skäl, utan för att minska besvär från hudöverhänget. Akademiska sjukhuset följer nationella kriterier för vem som kan opereras. Estetiska ingrepp på privata kliniker omfattas av särskilda regler, som beskrivs längre ned.
Krav innan operation
- Stabil vikt: Akademiska sjukhuset kräver minst ett års stabil vikt efter en viktminskningsoperation, och minst sex månader för övriga patienter.
- BMI: enligt Sahlgrenskas patientinformation ska BMI vara under 30 inför remiss. Eftersom komplikationsrisken ökar med stigande BMI eftersträvas BMI under 25.
- Rökstopp: Sahlgrenska kräver absolut rökstopp, eftersom rökare har större risk för problem med sårläkningen.
- Graviditet: kvinnor rekommenderas att ha fått de barn de önskar, eftersom en senare graviditet kan försämra resultatet.
- Läkemedel: blodförtunnande och vissa inflammationsdämpande läkemedel måste sättas ut inför operationen i samråd med läkare.
Sahlgrenska listar diabetes, ökad risk för blodpropp, tidigare öppen bukkirurgi med tvärsnittsärr och planerad graviditet som möjliga hinder. Personer över 60 år opereras där bara vid stark medicinsk indikation. Avancerad hjärt-kärlsjukdom och instabil vikt är absoluta hinder.
Så går operationen till
Enligt Sahlgrenska görs bukplastik i narkos och tar cirka 1,5–3 timmar. Kirurgen lägger ett snitt strax ovanför blygdbenet från höft till höft. Hud och fett lossas från bukmuskulaturen upp mot revbenen, vävnaden sträcks ned och överskottet tas bort. Naveln opereras ut och sys in på sin nya plats. Två dränage läggs in för att förhindra blodansamling. Fettsugning i samband med bukplastik övervägs enligt Sahlgrenska bara i särskilda fall, eftersom den ökar risken för komplikationer.
Återhämtning
Patienten ligger vanligtvis kvar på sjukhuset ett dygn och ska komma upp ur sängen så snart som möjligt. Under det första dygnet ska man hålla ett framåtlutat läge för att inte sträcka ärret. Dränagen tas oftast bort före hemgång. Sjukskrivningen är vanligtvis cirka tre veckor, beroende på arbete, och tunga lyft och sport ska undvikas de första veckorna.
Ärret blir långt och är till en början rött, men bleknar med tiden. Sahlgrenska avråder från att sola ärret det första året och rekommenderar att tejpa det i sex månader.
Risker och komplikationer
De flesta som opereras drabbas inte av komplikationer, men alla bör känna till riskerna:
- blödning som kan kräva ny operation, samt infektion som kan kräva antibiotika
- nedsatt känsel i nedre delen av magen, ibland permanent
- sårglipor och sårläkningsproblem, som är vanligare hos rökare
- vätskeansamling mellan hud och bukvägg som kan behöva tappas
- blodproppar, till exempel i lungorna
- stora eller missprydande ärr, asymmetri eller problem med naveln
- kronisk smärta om nerver fastnar i ärrvävnad.
Regler för privata kliniker
Sedan den 1 juli 2021 gäller lagen om estetiska kirurgiska ingrepp och estetiska injektionsbehandlingar. Enligt Inspektionen för vård och omsorg (IVO) innebär den att:
- endast legitimerade läkare eller tandläkare med adekvat specialistkompetens får utföra estetisk kirurgi
- ingreppet inte får göras på någon under 18 år
- betänketiden för kirurgiska ingrepp är sju dagar
- verksamheten måste ha patientförsäkring och vara anmäld till IVO:s vårdgivarregister.
Får du en allvarlig skada ska du först kontakta kliniken, som är skyldig att utreda och anmäla allvarliga händelser till IVO. Om du bara är missnöjd med resultatet gäller däremot inte klagomålshanteringen enligt hälso- och sjukvårdslagstiftningen.
Källor
- Akademiska sjukhuset: Bukplastik
- Sahlgrenska Universitetssjukhuset: Bukplastik (arkiverad patientinformation)
- Wikipedia: Bukplastik
- IVO: Estetisk kirurgi och injektionsbehandlingar
- IVO: Ny lag ger säkrare skönhetsbehandlingar
